İlacabak logosu
Ana sayfa - Tanı Tedavi Rehberi - İletişim



EPDANTOIN 100 MG 100 TABLET

>English
İlaç Firması : EMBIL
Barkod : 8699584010073
Fiyatı : 7,87 TL.
Kamu kodu; A02749
SB.atc; N03AB02
Etkin madde : fenitoin sodyum


ATC SINIFLAMASI - N - SİNİR SİSTEMİ
N03 ANTİEPİLEPTİKLER
N03A ANTİEPİLEPTİKLER
N03AB Hidantoin türevleri
N03AB02 fenitoin sodyum




A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V X Y Z


İlacın isminde geçtiğine emin olduğunuz
herhangi bir hece ile arama yapabilirsiniz.




KISITLAMALAR

SGK SUT EK-4/G Parenteral formları; sadece yatan hastalarda kullanılması halinde bedelleri ödenir.




ETKİN MADDE HAKKINDA KISA BİLGİ

fenitoin sodyum

Antiepileptik.
Yetişkinde 200-800mg/gün (iki veya üçe bölerek).
6 aylıktan büyük çocuklarda 4-8mg/kg/gün.

Gebelik kategorisi D. Anne sütüne geçer.

Kontrendikasyon; aşırı duyarlılık, sinüs bradikardisi, sinoatrial blok, iki ve üçüncü derece A-V blok, Adams-Stokes.

Etkileşim; Alkol, Diazepam, Fenotiyazinler, Amiodaron, Dikumarol, Fenilbutazon, Azapropazon, Disülfiram, Salisilatlar, Kloramfenikol, Östrojenler, Süksinimidler, Klorpromazin, İzoniyazid, Sülfonamidler, Klordiazepoksit, H2 antagonistleri, Tolbutamid, Halothan, Metilfenidat, Trazodon, Sukralfat, Karbamazepin, Rezerpin

Yan etkiler; nistagmus, ataksi, konuşma tutukluğu, mental konfüzyon, baş dönmesi, uykusuzluk, geçici sinirlilik hali, kaslarda seğirmeler, baş ağrısı, korea, distoni, tremor, polinöropati, bulantı, kusma, kabızlık, toksik hepatit ve karaciğer hasarı, allerjik reaksiyonlar, trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, anemi, periarteritis nodosa, artralji, eozinofili, ateş...


Bu sitede ve verilen linklerdeki bilgilerin eksik veya hatalı olmasından ve uygulanmasından oluşacak zararlardan site sahibi sorumlu tutulamaz. İlaç kutusunda bulunan prospektüsler daha geniş ve güncellenmiş bilgi içerirler.

Lütfen doktorunuza danışmadan hiçbir ilaç kullanmayınız !




PROSPEKTÜS (eksik,özetlenmiş veya güncellenmemiş olabilir)

FORMÜLÜ

Her tablette 100 mg Fenitoin sodyum (difenilhidantoin sodyum) vardır.

FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ

Fenitoin sodyum öncelikle motor korteksi etkileyen antiepileptik bir ilaçtır. Fenitoin motor kortekste nöronlardan sodyum akışını inhibe etmek suretiyle

nöbetlerin yayılmasını engeller. Nöronları stabilize ederek (membran sodyum gradiyentini azaltabilen) şiddetli uyarı veya çevresel faktörlerin oluşturduğu hipereksitabilite eşiğini yükseltir.

Sinapslardaki posttetanik potensiyalizasyonu azaltarak kortikal nöbet odağının komşu bölgelere yayılmasını önler. Fenitoin tonik-klonik (grand mal) nöbetlerin tonik fazından sorumlu olan beyin sapındaki merkezlerin maksimal aktivitesini azaltır. Fenitoin petit mal nöbetlerde, miyoklonik spazmlar ve akinetik epilepside etkili değildir.

Fenitoin'in etkili terapötik konsantrasyonları 10-20 mg/ml arasındadır; bu konsantrasyonlarda toksisite oluşturmadan nöbetleri kontrol eder. Bazı hafif seyirli tonik-klonik (grand mal) nöbetlerde daha düşük düzeylerle de etkin tedavi sağlanabilir. Önerilen günlük 300 mg dozlarla terapötik düzeye 7-10 günde ulaşılır. Hastaların çoğunda sabit bir dozajla sabit serum düzeyleri sağlanır. Ancak eşit doz alan değişik hastalarda farklı serum düzeyleri elde edilebilir. Bazı hastalarda nadiren düşük serum düzeyleri görülebilir. Böyle hastalar ya Fenitoin'i hızla metabolize eden hastalardır ya da hastaların uyunçları tam değildir. Yine nadiren görülen yüksek serum seviyeleri ise karaciğer hastalığı, konjenital enzim eksikliği ya da ilaç etkileşimi olan hastalarda görülür. Serum düzeylerinin izlenmesi dozaj ayarlanması, tedaviye başka ilaçların eklenmesi veya çıkarılması halinde önemlidir. Bu durumda tavsiye edilen günlük 300 mg dozda serum örneklerinin
alınabilmesi için en az 5-7 yarılanma ömrü (en az 7-10 gün) geçmiş olmalıdır.
Fenitoin'in ayrıca antiaritmik etkisi de vardır. Parenteral olarak akut ve kronik ventriküler aritmilerde ve digitalis intoksikasyonunda kullanılır.

FARMAKOKİNETİK

Fenitoin oral uygulamadan sonra yavaş absorbe olur. Emilim bazen tam olmayabilir ve değişkendir. En yüksek plazma düzeyine tek bir dozdan 3-12 saat sonra ulaşılır. Fenitoin'in plazma yarılanma ömrü ortalama 22 saattir (7-42 saat). Sabit terapötik plazma konsantrasyonlarına, önerilen 300 mg /günlük dozlarla 7-10 gün içinde ulaşılır. Fenitoin bütün dokulara dağılır; plazma proteinlerine bağlanma oranı yaklaşık % 95' dir. Serbest fenitoin fraksiyonu yenidoğanlar, hipoalbüminemili hastalar ve üremik hastalarda yüksektir. Fenitoin doza bağımlı olarak karaciğerde majör ve inaktif metaboliti olan 5-p-hidroksifenil-5-fenil hidantion'e metabolize olur. Bu metabolit enterohepatik siklusa girer, safra ve idrarla atılır. İdrarla atılımın önemli bir kısmı tübüler sekresyonla, bir kısmı da glomerular filtrasyon yolu ile olur. Fenitoin metabolizması genetik polimorfizm gösterir. Fenitoin'i hızla metabolize eden hastalarda fenitoin serum düzeyi düşük bulunabilir. Fenitoin'in % 1'i değişmeden idrarla atılır.

ENDİKASYONLARI

Epdantoin® tonik-klonik (grand mal) ve kısmi kompleks (psikomotor, temporal lob) nöbetlerin kontrol altına alınmasında kullanılır. Ayrıca Epdantoin® beyin cerrahisi sırasında veya sonrasında oluşabilecek nöbetlerin profilaksi ve tedavisinde kullanılır.

KONTRENDİKASYONLARI

Epdantoin® , fenitoin veya diğer hidantoinler ile, yapıca benzer maddelere (örn, barbitüratlar, süksinimidler, oksazolidinedionlar) karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

UYARILAR / ÖNLEMLER

Fenitoin petit mal nöbetler, miyoklonik spazmlar ve akinetik epilepsilerde etkili değildir. Tonik-klonik (grand mal) ve petit mal nöbetlerin birlikte görüldüğü olgularda kombine ilaç tedavisi gereklidir.

Fenitoin hipoglisemi veya diğer nedenlere bağlı konvülsiyonlarda etkili değildir.

Fenitoin tedavisi aniden kesilmemelidir, tedavinin aniden kesilmesi status epilepticus'a neden olabilir. Bu yüzden tedavi değişikliği halinde fenitoin dozu giderek azaltılmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, yaşlı hastalarda veya ileri derecede hasta şahıslarda fenitoin biyotransformasyonunun yavaşlamasına bağlı olarak fenitoin toksisitesi belirtileri erken görülebilir. Bu durumda ilacın dozu azaltılmalıdır.

Genetik enzim yetersizliği nedeniyle fenitoin bazı bireylerde yavaş metabolize olur.

Eğer tedavi sırasında deride döküntü meydana gelirse fenitoin kesilmelidir. Döküntü eksfoliyatif, purpura veya büllerle seyrediyorsa veya Stevens-Johnson sendromu ya da toksik epidermal nekrolizden şüpheleniliyorsa fenitoin kesilmeli ve tekrar kullanılmamalıdır. Alternatif antiepileptik bir ilaç düşünülmelidir. Eğer döküntü hafif şekildeyse döküntü geçtikten sonra fenitoine tekrar başlanabilir.

Fenitoin kullanımı ile (lokal veya yaygın) lenfadenopati oluşumu arasında bir ilişki olduğu birkaç raporda bildirilmiştir. Lenfadenopati, ateş, döküntü gibi Serum hastalığı semptom ve bulguları ve karaciğer tutulumuyla birlikte olabilir. Fenitoin ile lenfadenopati oluşması arasında nedensel bir ilişki saptanamamıştır. Fenitoin kullananlarda lenfadenopati gelişirse fenitoin kesilerek alternatif bir antiepileptik ilaca başlanmalı ve lenfadenopatinin ayırıcı tanısı yapılmalıdır.

Fenitoin tedavisinin başlarında, ilacın yüksek dozda ve/veya alkol ya da santral sinir sistemine etkili diğer ilaçlarla birlikte kullanılması halinde, reaksiyon yeteneğinde azalma meydana gelebileceğinden motorlu araç ve iş makineleri kullanan hastalar uyarılmalıdır.

Akut alkol kullanımı fenitoin serum seviyelerini yükseltir, kronik alkol kullanımı ise azaltır.

Fenitoin şeker hastalarında glukoza toleransı azaltır. Diyabetik hastalarda kan glikoz düzeylerini de yükseltebilir. Fenitoin ile tedavi sırasında, D vitamini metabolizması ile etkileşim nedeniyle osteomalazi oluşabilir.

Feniton'in izole bir kaç raporda porfiri hastalığında alevlenme yaptığı bildirildiğinden, porfirili hastalarda kullanımı sırasında dikkat edilmelidir.

Fenitoin'in plazma düzeylerinin terapötik konsantrasyonun üzerinde olması durumunda delirium, psikoz veya ensefalopati gibi bilinç bulanıklığı veya nadiren irreversibl serebellar fonksiyon bozukluğu görülebilir. Bu yüzden akut fenitoin toksisitesinin ilk belirtileri görülür görülmez ilacın serum düzeyi saptanmalıdır. Fenitoin dozu azaltılmalıdır eğer semptomlar devam ederse fenitoin tedavisi sonlandırılmalıdır.

Hassas hastalarda trisiklik antidepresanlar nöbet oluşturabilirler. Bu olgularda fenitoin dozu ayarlanmalıdır.

Fenitoin B6 ve D vitaminleri dahil olmak üzere çeşitli vitaminlere gereksinimi arttırır. Bu yüzden uzun süren tedavilerde multivitamin preparatlarının da kullanılması önerilir.

Hastalar diğer ilaçların kullanımı bakımından uyarılmalıdır (özellikle oral kontraseptifler, oral antidiabetikler, oral antikoagülanlar, tüberkülostatik ve NSAI ilaçlar). Doktora danışmadan alkol alınmamalıdır. Ayrıca dental hijyene önem verilerek gingival hiperplazi riski en aza indirilmelidir.

Kumarin antikoagülanları kullananlarda protrombin zamanı periodik olarak belirlenmelidir.

enitoin hormonal kontraseptiflerin etkisini azaltır.

GEBELİK DÖNEMİNDE KULLANIMI

Gebelik kategorisi D' dir.

Gebelik döneminde fenitoin veya diğer antiepileptik ilaç kullanmış olan kadınlardan doğan çocuklarda konjenital malformasyonlarda artma bildirilmiştir. Ama nedensel ilişki saptanamamıştır. Fenitoin kullanan gebe kadınların büyük çoğunluğundan normal sağlıklı bebekler doğarken, bir kısmında ise yarık damak / dudak ve konjenital kalp anomali oranlarında artma rapor edilmiştir.

Ayrıca fenitoin, barbitürat, alkol ve trimetadion alan gebelerin bebeklerinde �fetal hidantoin sendromu� da bildirilmiştir. Bu sendrom doğum öncesi büyüme geriliği, mikrosefali, mental bozukluklarla seyreder. Gebelik döneminde Fenitoin kullanan annelerin çocuklarında nöroblastomayı kapsayan maligniteler rapor edilmiştir. Majör nöbetleri olan hastalarda antiepileptik ilaçlar kesilmemelidir, çünkü beraberinde hipoksinin de görüldüğü yaşamı tehdit eden status epilepticus oluşabilir. Tedaviye ara verilmesinin hasta için büyük tehdit oluşturmadığı durumlarda hamilelikten önce veya hamilelik sırasında ilacın kesilmesi düşünülebilir. Fakat minör bir nöbet bile embriyo veya fetus için risk oluşturabilir. Fenitoin'in hamilelik sırasında oluşturacağı fayda, olası riskten fazla olduğu taktirde kullanılmalıdır. Bunun yanısıra epileptik hastalar hamile kaldığında hekime danışmadan fenitoin kullanımını kesmemelidir.

Eğer hamilelik sırasında fenitoin kullanılması gerekiyorsa ilk 2 ay boyunca mümkün olan en düşük dozda kullanılmalıdır. Eğer mümkünse kombine antiepileptik medikasyondan kaçınılmalıdır.

Gebelik sırasında fenitoin kullanılıyorsa, ilacın emilim ve metabolizmasındaki değişiklik nedeniyle annede nöbet sıklığı artabilir. Bu durumda fenitoin serum düzeylerinin izlenerek dozun ayarlanması gerekir. Fenobarbital ve / veya fenitoin kullanan gebe kadınların bebeklerinde, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde pıhtılaşma bozuklukları bildirilmiştir. Bu nedenle doğum öncesinde anneye, doğumdan sonra ise bebeğe K 1 Vitamini verilmesi önerilmektedir.

EMZİRME DÖNEMİNDE KULLANIMI

Fenitoin çok düşük seviyede anne sütüne geçer. Bu yüzden fenitoin tedavisi sırasında emzirme önerilmez.

YAN ETKİLER / ADVERS ETKİLER
*Merkezi sinir sistemiyle ilgili yan etkiler : En sık görülen yan etkiler sinir sistemiyle ilgilidir ve genellikle doza bağlıdır. Bu yan etkiler nistagmus, ataksi, konuşmanın tutuk hale gelmesi, kelimelerin ağızda gevelenmesi ve mental konfüzyonlardır. Baş dönmesi, uykusuzluk, geçici sinirlilik hali, kaslarda seğirmeler ve baş ağrıları da olabilir.
Daha nadir olarak fenotiyazin ve diğer nöroleptik ilaçların kullanımı ile görülene benzer şekilde korea, distoni, tremor ve asterixis ile seyreden diskineziler de bildirilmiştir.
Uzun süreli fenitoin kullananlarda duyusal periferik polinöropati bildirilmiştir.
*Sindirim sistemiyle ilgili yan etkiler : Bulantı, kusma, kabızlık, toksik hepatit ve karaciğer hasarı.
*Dermatolojik yan etkiler : Bazen ateşin eşlik edebildiği kızamık ve kızılda görülene benzer döküntüler görülür. Bu döküntülerin en sık görüleni kızamık benzeri döküntülerdir. Diğer dermatitler daha nadir görülür. Fatal olabilen diğer dermatit formları bül, eksfoliyasyon veya purpura ile seyreden dermatitler ile lupus eritematozus, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekrolizdir.
*Hemopoietik sistemle ilgili yan etkiler : Bazıları fatal olabilen hemopoietik sistemle ilgili komplikasyonlar nadiren bildirilmiştir. Bu yan etkiler, trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, granülositopeni ve kemik iliği depresyonu ile birlikte olan veya olmayan pansitopenidir. Makrositoz ve megaloblastik anemi oluşursa folik asit tedavisine yanıt verirler. Selim lenf düğümü hiperplazisi, psödolenfoma, lenfoma ve Hodgkin hastalığı gibi oluşan lenfadenopatiler bildirilmiştir.
*Bağ dokusuyla ilgili yan ekiler: Yüz hatlarının kabalaşması, dudak büyümesi, gingivalarda hiperplazi, hipertrikozis ve Peyronie hastalığı.
*Kardiovaskuler sistemle ilgili yan etkiler: Periarteritis nodosa.
*İmmünolojik yan etkiler : Artralji, eozinofili, ateş, karaciğer işlev bozukluğu, lenfadenopati ve döküntülerle seyreden aşırı duyarlılık reaksiyonları, sistemik lupus eritematozus, immünoglobülin anormallikleri.

�BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ�

İLAÇ ETKİLEŞMELERİ VE DİĞER ETKİLEŞMELER

Fenitoin'in
bir çok ilaçla etkileşmesi sonucu kendisinin veya birlikte kullanılan ilacın plazma düzeyi artar veya azalır. Olası ilaç etkileşiminden şüphelendiği durumlarda fenitoin serum düzeylerini belirlemek yararlıdır.

Fenitoin plazma düzeyini arttıran ilaçlar;
* Alkol (akut kullanımı)
* Diazepam
* Fenotiyazinler
* Amiodaron
* Dikumarol
* Fenilbutazon
* Azapropazon
* Disülfiram
* Salisilatlar
* Kloramfenikol
* Östrojenler
* Süksinimidler
* Klorpromazin
* İzoniyazid
* Sülfonamidler
* Klordiazepoksit
* H2 antagonistleri
* Tolbutamid
* Halothan
* Metilfenidat
* Trazodon

Fenitoin plazma düzeyini azaltan ilaçlar;
* Kronik alkolizm
* Sukralfat
* Karbamazepin
* Rezerpin

Düşük plazma fenitoin düzeyi olan hastalarda, kalsiyum iyonu içeren antiasitler ve fenitoin, emilim sorunu nedeniyle aynı anda alınmamalı, birkaç saat ara ile alınmalıdır.
Fenitoin plazma düzeyini bazen azaltan, bazen yükselten ilaçlar ;
* Fenobarbital
* Sodyum valproat
* Valproik asit

Fenitoin'in fenobarbital, Sodyum valproat ve valproik asit plazma düzeyleri üzerine olan etkileri de aynı şekilde öngörülememektedir.

Gerçek bir ilaç etkileşimi olmamasına rağmen, trisiklik antidepresanlar duyarlı kişilerde konvulsiyon oluşturabildiklerinden, böyle hastalarda Fenitoin uygularken dozu ayarlanmalıdır.

Fenitoin tarafından etkisi azaltılan ilaçlar :
* Kortikosteroidler
* Digitoksin
* Doksisiklin
* Kumarin türevi antikoagülanlar
* Östrojenler
* Furosemid
* Oral kontraseptifler
* Kinidin
* Rifampin
* Teofilin
* D Vitamini

LABORATUVAR TESTLERİ VE ETKİLEŞİM

Fenitoin proteine bağlı iyot'un (PBI) serum düzeylerinde azalmalara yol açabilir. Deksametazon ve metirapon testlerinde de normalden düşük değerlere yol açabilir. Glukoz, alkalen fosfataz ve gama glutamil transpeptidaz serum düzeylerinde yükselmelere yol açabilir.

KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU

Fenitoin dozu maksimum terapötik etki sağlanması için hastaya özgü olmalıdır. Bazı durumlarda, uygun dozaj ayarlanması için serum seviyelerinin izlenmesi önemli olabilir.

*
Yetişkin Dozu: Hekim tarafından aksi belirtilmedikçe, daha önce fenitoin kullanmamış olanlar için doz 12 saatte bir olmak üzere günde 2 tablet (200 mg) veya günde 3 kez 1 tablettir. (300 mg/gün) Daha sonra doz hastanın ihtiyacına uygun olarak ayarlanır. Eğer gerekliyse doz 1 hafta ara ile, günde maksimum 600-800 mg (6-8 tablet) olmak üzere, artırılabilir. Genellikle 200-400 mg günlük dozla etki sağlanır.
*
Pediatrik Dozu: Hekim tarafından aksi belirtilmedikçe, çocuklara başlangıçta 5 mg / kg / gün, 2 veya 3 eşit bölünmüş dozda ve doz hastaya özgü ayarlanarak günde maksimum 300 mg önerilir. İdame dozu 4-8 mg / kg / gün'dür. 6 yaşın üzerindeki çocuklara minimum yetişkin dozu (300 mg) uygulanabilir. Eğer günlük doz eşit bölünemiyorsa, büyük doz gece yatarken verilmelidir. 6 Aylıktan küçük bebeklerde kullanılmaz.


DOZ AŞIMI VE TEDAVİ

Çocuklardaki öldürücü doz bilinmemektedir. Yetişkinlerde 2- 5 g öldürücü olabilir. Terapötik dozun en fazla 25 katını alan bir hasta (serum fenitoin düzeyi 100 m g/ml) kurtulmuştur.

Fenitoin intoksikasyonunun ilk belirtileri nistagmus, ataksi ve dizartridir. Diğer belirtiler titreme, hiperfleksi, letarji, mide bulantısı, kusma ve düzgün konuşamamadır. Hasta komaya girebilir ve hipotansif olabilir. Ölüm solunum ve dolaşım depresyonu sonucudur. Lateral nistagmus 20 m g/ml, ataksi 30 m g/ml, dizartri ve letarji 40 m g/ml plasma konsantrasyonlarında ortaya çıkarken, 50 m g/ml gibi yüksek serum konsantrasyonunda ise toksisite rapor edilmemiştir.

Fenitoin intoksikasyonunun bilinen bir antidotu ve spesifik tedavisi yoktur. Solunum ve dolaşım depresyonunu önlemek için uygun destekleyici önlemler alınmalıdır. Fenitoin tamamen plazma proteinlerine bağlanmadan hemodializ yapılabilir. Çocuklardaki intoksikasyonda total transfüzyon yapılabilir.

SAKLAMA KOŞULLARI

Rutubetli olmayan yerde 25 o C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
Çocukların ulaşamayacakları yerlerde ve ambalajında saklayınız.
Doktora danışmadan kullanılmamalıdır.

TİCARİ ŞEKLİ

100 tabletlik kutu

RUHSAT SAHİBİ VE ÜRETİM YERİ
ÜRETİM VE AMBALAJLAMA YERİ

RUHSAT TARİHİ VE NUMARASI

EMBİL İLAÇ SANAYİİ LTD. ŞTİ.
Bomonti Birahane Sokak No: 40 80223
Şişli / İSTANBUL
Pharma Vision Sanayii ve Tic. A.Ş. Davutpaşa Cad. No: 145 34010 Topkapı - İstanbul
03.11.1972-113/16



Prospektüs bilgileri ilaç firmasının web sitesinden alınmış veya
ürün yöneticileri tarafından iletilmiştir.

Bu sitede ve verilen linklerdeki bigilerin eksik veya hatalı olmasından
ve uygulanmasından oluşacak zararlardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Lütfen doktorunuza danışmadan hiçbir ilaç kullanmayınız !




Bu ilaca ait aradığınız bilgilere ulaşamadıysanız aşağıdaki aynı etken
maddeyi içeren ilaçların prospektüs, hasta kullanma talimatı ve kısa ürün
bilgilerinden faydalanabilirsiniz.







Bu etkin maddeyi içeren ilaçlar :

EPANUTIN 100 MG 100 KAPSUL - PFIZER 7,87 TL küb-hkt
EPANUTIN PARENTERAL READY MİXED 250 MG 5 AMPUL - PFIZER 16,93 TL küb-hkt
EPDANTOIN 100 MG 100 TABLET - EMBIL 7,87 TL prospektüs
EPITOIN 250 MG/5 ML ENJ. SOLÜSYON İÇEREN AMPÜL - VEM ILAC 16,93 TL
HIDANTIN 100 MG 80 TABLET - YENI ILAC 3,41 TL
PHENYTOIN ANTIGEN 250MG/5 ML 10 AMPUL - FILIZ ECZA DEPOSU 0,00 TL
PHENYTOIN SODYUM MERCURY 50 MG/ML ENJEKTABL SOLUSYON ICEREN AMPUL - FILIZ ECZA DEPOSU 0,00 TL





www.neyuretim.com/

www.medimistanbul.com

Sufi Müzik
FaceBook ta paylaş Twitter'da paylaş


Bu sitede ve verilen linklerdeki bilgilerin eksik veya hatalı olmasından ve uygulanmasından oluşacak zararlardan site sahibi sorumlu tutulamaz. İlaç kutusunda bulunan prospektüsler daha geniş ve güncellenmiş bilgi içerirler.

Lütfen doktorunuza danışmadan hiçbir ilaç kullanmayınız !