Tetanoz (yenidoğan)

TETANOZ (YENİDOĞAN)
Yenidoğan döneminde uyaranlarla ortaya çıkan tonik kasılmalar, emme ve yutma
güçlüğü ile seyreden öldürücü bir hastalıktır. Göbek kordonunun steril olmayan aletlerle
kesilmesi ve uygun olmayan göbek bakımı sonrasında, aşısız ya da eksik aşılı annelerin
bebeklerinde görülür.
Yenidoğan tetanozunun bildirimi zorunludur.

Tanı
Klinik belirti ve bulgularla düşünülür, bakteriyolojik doğrulama gerekmez.
Yaşamın ilk günlerinde normal emen bir bebekte ortaya çıkan emme güçlüğü, katılık
ya da konvülsiyon tanı için yol göstericidir.
Belirti ve bulgular
Emmeme
Huzursuzluk
Katılık (yaygın kas spazmı, risus sardonikus, trismus, opistotonus)
Her türlü uyaranla kasılma
Larengospazm

Sevk ve Tedavi
Tedavi yenidoğan yoğun bakım biriminde yapılmalıdır.
Hasta acil olarak yenidoğan yoğun bakım birimi bulunan en yakın sağlık kurumuna
sevk edilmelidir.
A . Hasta en kısa sürede sevk edilemiyorsa aşağıdaki işlemler yapılmalıdır:
1. Damar yolu açılmalı, 150 ml/kg/gün hızıyla 1/5 % 0,9 NaCl infüzyonuna başlanmalıdır.
2. Hasta sedatize edilmelidir:
-Diazepam; 0,2 mg/kg ven içine verilir, 3-6 saatte bir tekrarlanır.
-Fenobarbital; 5 mg/kg ven içine verilir.
3. Solunum yolu açık tutulmalıdır (airway takılabilir).
4. Hasta ses, ışık ve dokunma uyaranlarından korunmalı, loş ve sessiz bir ortamda
izlenmelidir.
5. Enfeksiyonun giriş yeri temizlenmelidir.
6. Kristalize penisilin 100.000 ü/kg/doz ven içine verilir.
7. Mümkün olan en kısa sürede tetanoz immünglobülini (500 ü) veya tetanoz
antitoksini (10.000 ü) kas içine yapılmalıdır.
B. Hasta kısa sürede sevk edilebiliyorsa, yukarıdaki 1., 3., 4., 5. maddeler uygulanarak
gönderilmelidir.

Korunma
Tüm gebeler tetanoz yönünden tam aşılı duruma getirilmelidir.
Doğumlar hijyenik koşullarda yapılmalıdır.
Yenidoğan göbek bakımı uygun bir şekilde yapılmalıdır.

Kaynaklar
1. Pickering L, ed. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. Elk Grove
Village, IL: American Acedemy of Pediatrics, 2000.
2. Dire DJ. Tetanus. eMedicine Journal, November 13, 2001, Vol. 2(11).
3. Damro MR, ed. Griffiths 5 Minute Clinical Cunsult. Texas:William & Wilkins, 1998.
4. World Health Organization. Field Manual for Neonatal Tetanus Elimination. Geneva: World Health
Organization, 1999.

Kaynak : Sağlık Bakanlığı Tanı Tedavi Rehberi